糖尿病是以血糖增高为特征的代谢性疾病。我国目前，糖尿病患病率为11.6%，其中≥60岁的老年人患病率高达22.5%。糖尿病治疗是包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测的综合治疗。
为什么老年糖尿病患者容易发生低血糖呢？随着人口老龄化，糖尿病发病率增加。在饮食不规律、给药时间未与用餐时间配合、服用大剂量降糖药物、作息不规律等情况下容易发生低血糖。主要原因1.老年糖尿病的根本特点就是血糖波动比较大，降糖药未根据实时血糖调整很容易发生低血糖2.老年患者胰岛功能逐渐衰退，胰岛素分泌相对延迟或分泌不协调，血糖高时分泌少、血糖低时分泌多，这样很容易导致低血糖。3.老年患者依从性、记忆力差，在打了胰岛素后忘记吃饭，或者重复服用降糖药。4.老年患者自我监测相对较差，有时忘记监测血糖。
人脑对血糖最为依赖，因为它既不能储存也不能产生葡萄糖，而每天却要消耗大量的葡萄糖，所以脑细胞所需要的能量几乎完全来自血糖。正常血糖值为3.9-6.1mmol/L，一般当血糖值低于3.9mmol/L 时，就会出现心慌、出汗、手抖、乏力、饥饿、头晕恶心、视物模糊等症状，如果症状得不到及时缓解，甚至可能出现昏迷、抽搐等。当患者合并心脑血管疾病的老年糖尿病患者在严重低血糖情况下可诱发心脑血管疾病、如心梗、脑梗、心衰等，糖尿病视网膜病变患者低血糖时可导致视网膜脱落以及眼底出血。对于合并肾病患者，低血糖使肾血流量减少，可加重肾功能损伤。
如果发生低血糖我们可以如何紧急处置呢，建议老年糖尿病患者外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，一旦发生 低血糖症状或者监测到血糖值低于3.9mmol/L 时，立即给予15-20克食物进行紧急食用，相当15-20克食物有2-5片葡萄糖片、10块水果糖、两大块方糖、150-200ml新鲜果汁、一杯脱脂牛奶、一大勺蜂蜜。升糖效果最好的是葡萄糖片，其次为含糖果汁、饮料、蜂蜜、糖果、点心、牛奶等，一般在服用含糖食物后15分钟左右症状可以等到缓解，但在使用长效胰岛素或者口服长效促泌剂时，应继续监测血糖情况并及时补充糖分。如果患者意识已丧失，千万不要强行的灌食，以免引起窒息危及生命，最好由医护人员急救，迅速的建立静脉通道，补充葡萄糖，迅速的提升血糖浓度。二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等，方便医务人员后期的急救处置。当患者昏迷等发生严重低血糖反应时，发现者首先要做的是拨打120急救电话，由专业医护团队进行急救处置。
如何有效预防低血糖发生，首先保持生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。其次运动疗法是糖尿病病人综合治疗法宝之一。适当的运动可有效的控制血糖，但剧烈运动可致低血糖的发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。有低血糖病史的人应当在活动量增加时，及时少量加餐，外出办事要注意按时吃饭，如果能预见到无法按时吃饭，则应事先吃点东西。另外研究表明自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，特别要重视睡前监测血糖。
低血糖对老年人危害较大，低血糖昏迷6小时以上可造成脑细胞不可逆转的伤害，如无人发觉或治疗不当甚至可引起死亡。因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。
发表于 2023-10-11 11:08
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