妇幼健康科普丨孩子耳朵旁有这种小洞？千万别乱碰！

涨知***

     许多小宝宝一生下来，在耳旁就有一个“小洞洞”，老人们为它起了个好听的名字“聪明洞”，寓意有它的孩子聪明富贵。

     事实上，这种小洞叫“耳前瘘管”，其实它并不是富贵的象征，反而是一种先天畸形！今天，我们就一起来揭开耳前瘘管之谜！

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什么是耳前瘘管？

     耳前瘘管属于一种常见的先天性耳畸形，有遗传倾向，大部分耳前瘘管是单侧的，25％～50％的患者是双侧的，为第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹。

     它通常位于耳朵上方的皮肤组织中，看起来像一个小小的洞或者皮肤上的一条细线。从表面上来看耳前瘘管可能就是一个小洞，里面可是别有洞天。内里结构还是比较复杂的，其内部深浅不一，可长可短，并且有的还有分支，有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部，甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织，可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。

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先天性耳前瘘管的不同类型

     先天性耳前瘘管根据临床表现可分为三种类型，即单纯型、分泌型和感染型。

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单纯型一般无症状，无需手术治疗。

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分泌型可见少许稀薄黏液或乳白色皮脂样物自瘘口溢出、白色分泌物排出是瘘管内脱落上皮及皮脂腺分泌物等堆积导致，微臭，局部微感瘙痒不适。

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感染型多表现为继发感染后，瘘口及其周围组织发生红肿、严重时形成脓肿，脓肿穿破后溢脓，可如此反复发作形成瘢痕。

     局部感染常见原因是部分儿童由于其身体还处于成长期，免疫系统未发育完全，抵抗力较弱，容易继发感染；还有发现瘘口有分泌物排出后经常去挤压，也会导致继发感染。

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耳前瘘管如何处理？

1.无反复感染或无任何症状者：

①不要挤压，保持局部清洁，避免感染；

②不能用异物戳小洞，发生感染后，不要自行挑破脓肿；

③洗脸时，要用清水清洗耳朵前后，洗完后，用棉签把周围的水擦拭干净，但不要太用力。

2.感染时：需抗生素控制感染，局部切开或穿刺换药处理。

3.手术切除：

①反复发生感染的瘘管、因感染引起皮肤破溃者，应先控制急性炎症再行手术。

②局部有脓肿形成者应先切开引流，待炎症控制后再行手术。

③对于感染反复发作，保守治疗不能彻底控制者，可在感染期内进行手术。

来源：区妇幼保健院 新生儿科 喻金凤

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