妇幼健康科普丨流产了，为什么还要做胚胎染色体检查？

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     临床工作中，常常会遇上这样的疑问：“医生，我这次怀孕都流产了，为什么还要对这次的流产胚胎组织做检查？”其实患者有这样的疑问很正常，今天我们就围绕这个话题来给大家一起聊聊。

     自然流产是早期妊娠最为常见的并发症，其发生率约占所有妊娠的15%-25%，复发性流产的风险随着流产次数的增加和年龄的增长而上升。

     据统计，偶发的自然流产胚胎染色体异常的发生率超过50%,胚胎染色体异常是复发性流产已知病因中最常见的原因之一。流产发生越早，胚胎染色体的发生率越高。

胚胎染色体检查的意义究竟是什么呢？

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明确流产原因，是否为胚胎染色体异常引起的流产；

1）如果查出胚胎染色体异常，胎停就符合早期优胜劣汰的自然规则，此类胚胎即便侥幸出生，也会伴随畸形，染色体疾病等。建议夫妻双方行染色体检查，如果夫妻双方染色体正常，那这次的胚胎染色体异常就是一个偶发事件，可能是在生殖细胞进行减数分裂或结合时出现差错，导致胚胎染色体异常；如果夫妻双方一方染色体异常，要分析此次胚胎染色体异常与父母染色体异常有无关联，必要时需做三代试管来避免反复流产的发生。比如：以夫妻一方染色体平衡异位来讲，理论上就可以产生18种配子，这18种配子中只有1个配子是正常的，1个配子为平衡异位携带，而其他16种配子都是异常配子，会导致流产，死胎，胎儿畸形的发生，而实际上产生的配子概率并不完全相等。遇到这种情况，医生往往会建议你最好做三代试管来避免反复流产的发生。毕竟碰运气的反复试错，子宫内膜，卵巢功能都伤不起，年龄也等不起。

2）如果查出胚胎染色体正常，就要考虑父母的其他因素引起反复流产，比如：其他遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素、血栓前状态、孕妇的全身性疾病、子宫内膜功能障碍及环境因素等。

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为再次妊娠的风险及遗传咨询提供依据。

专家建议：对于自然流产≥2次，常规进行流产物染色体核型分析，对于胚胎核型分析结果不能确定染色体畸变时，建议采用CMA或CNV-seq检测技术进行进一步分析以明确诊断，对于自然流产1次，高育龄、有基础疾病、有家族遗传病史，直系亲属中有复发性流产病史者，依据患者及家属意愿性流产物染色体核型分析。

如何留取流产物组织？

     如果在医院流产或清宫，需要送检，医生知道正规帮助您留取流产物组织；值得注意的是，如果流产发生在医院以外的地方，可以采用生理盐水浸泡装好后与冰袋一起包裹后尽快送检，如短时间无法送检，可以先放置冰箱-20℃冻存（尽量3天内送检），注意送检标本尽量不要用福尔马林或酒精浸泡。

如何降低胚胎染色体异常的概率呢？

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适龄生育（普通人最佳生育年龄为23-29岁）

高龄会导致卵子线粒体功能异常、减数分裂时纺锤体异常、染色体排列错误、DNA突变…这些变化都会造成胚胎染色体异常概率增加；

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保持良好的生活习惯

包括良好的饮食习惯、充足的睡眠、适当的锻炼等，尤其需要注意戒烟戒酒、远离有毒物质、辐射、化学药物等会引起胚胎染色体或基因突变的环境。

     复发性流产对于需要孩子的妈妈和家庭都是一个揪心的痛点，如何正确查找流产原因，积极孕前调整治疗，怀孕后的正确保胎，以及妊娠方式的选择都尤为重要。

     如有复发性流产相关问题，详细请就诊及咨询永川区妇幼保健院孕前保健科复发性流产门诊。

地址

重庆市永川区妇幼保健院

4楼体检中心-孕前保健门诊

（复发性流产门诊）

咨询热线

023-49655076

18983665899（微信同号）

迎接天使，

我们一起努力！

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来源：区妇幼保健院 体检科 陈立玲

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